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又能听见张大爷爽朗的笑声了

张大爷是我所管辖社区的一位高血压患者,人长得高大威武,满面红光, 平时人总是笑哈哈的。每次到门诊就诊他总是未见其人,先闻其声。我每次都和他说,医院里不能大声喧哗,说话小声点。而他每次都是脖子一梗、眼一瞪:“怎么还不让说话了,不让笑了,我就这么大嗓门,改不了了。”俗话说:江山易改,本性难移,面对这样一个‘犟老头’,我真的没办法了,只能笑着说:“让您说话,让您笑”。

    然而这位的‘犟老头’,最近有点反常。他来就诊时蔫头巴脑,无精打采,嗓门也小了。更反常的是以往的‘独行侠’此次开药时居然还带了个保镖张大妈。我仔细一问才知道,张大爷近几个月虽然每月都来开药,但没有按时服药,有时头晕了就吃药,没症状就不吃药。他平时爱吃肉,虽然化验血脂不高,但颈动脉超声检查双侧颈动脉都有斑块,我每月给他开的降脂药,他服用阿托伐他汀钙片也三天打鱼两天晒网,没有坚持。一个月前他儿子从外地回京。一家人团聚张大爷非常高兴,晚上又和儿子喝点酒,结果夜间就开始胸痛、胸闷,大汗淋漓,亏得儿子将他及时到医院,经过检查诊断为急性心肌梗塞,抢救一番,安装了两个支架才转危为安的。了解情况后,我为张大爷庆幸的同时深刻认识到自己工作上的不足,赶紧给张大爷补上一堂高血压高血脂的患教课。我给张大爷讲了,高血压患者要长期按时服降压药,定期监测血压并作好记录,下次就诊时携带血压记录,服药千万不能随心所欲,没症状就不吃药。同时我还详细为他讲解了人体身体内有‘好的胆固醇’也有 ‘坏的胆固醇’,对于他这样的高危患者,即使血脂检查都正常,一个箭头也没有,也要严格控制血脂。我告诉他要尽量将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,这样才能有效控制血管内斑块进展,预防心脑血管疾病的发生。我还反复告诉他,我给他开具的的阿托伐他汀钙片,就是为了减少肝脏的胆固醇合成,长期使用还能抑制动脉粥样硬化进展,改善血管堵塞。最后,我还为他讲解了心梗后如何运动,均衡健康饮食的选择,如何控制自己的坏情绪等等都是为了避免再次血管事件。

张大爷听了之后若有所思,为了减轻他的思想负担,我又开玩笑的对他说:“不要紧张,只要按时服药定期复诊,按照我说的去做,现在的医疗水平再保您过个二三十年都不是问题”。张大爷听了我的话,脸上的表情缓和了很多,非常严肃的对我说:“原来我和别人不一样啊,即使没有症状也要吃降压药,即使化验血脂没有异常箭头也要按时服用降脂药啊。哈哈,我听你的高大夫!”“对,您说得太对了”。看到张大爷学习到健康知识,我也很高兴。“行,那以后我就听你的,你说吃什么我就吃什么,你说怎么吃,我就怎么吃!”张大爷说完哈哈大笑了起来。片刻,他赶紧捂上嘴还不停的唠叨:“小声点 、小声点,淡定、淡定。”

看到张大爷可爱的样子,我也跟着笑了起来,又能听见张大爷爽朗的笑声了,真好!

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