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健康教育对心内科患者治疗和心理的影响

社区医疗机构是心血管疾病防护的最前沿,如何取得患者信任,提高治疗的依从性是个大学问,健康教育是医生的利剑,要充分应用起来。

心内科的主要疾病为心血管疾病,我国每年死于心血管疾病的人数高达 300 万,其中主要的病症为冠心病、高血压及慢心功能不全等疾病。我国十八岁以上的人口中,高血压患病人数已经突破2.7亿,仅46.9%的高血压患者知晓患病情况,40.7%的高血压患者接受降压治疗,仅15.3%的患者血压得到控制。

随着生活节奏的加快,不良生活习惯增多,导致心血管疾病的发病率在上升。对于这种慢性疾病,一旦患病,大多需要终身服药来控制病情。患者常常希望疾病“治愈”,而长期服药对病情无法带来根本性的改变,患者治疗后,很难坚持下去,经常发生不配合、抗拒治疗,或者依从性差,治疗一段时间后就“消失”,无法达到长期有效的治疗。所以心内科的患者,不能靠单纯的治疗,同时要加强健康教育。

我认为健康教育要从以下三方面,贯彻治疗的始终:

门诊宣讲

首先对于能够前来就诊的患者,一定是身体出现了哪方面的不舒适,在进行诊疗的同时,要对疾病的发病机制、临床症状、治疗方法及日常生活等方面对患者进行解释。目的就是为了让患者对疾病有一个清醒的认识,树立一种“不能治愈,但能维持一个良好状态”的心理预期,同时要详细交代如果不治疗,将会有哪些后果。

对于药物如何起效,副作用等进行阐述。这里尤为要强调的是,强调药物副作用后,要和患者详细的阐述服用药物的必要性,以及不服用药物带来的后果。疾病的发展是缓慢的,但后果是可以预期的,我常常在门诊中预备一些心内科疾病的图片,直观的让患者认识到治疗的重要性,以及不知道最直观的后果。

治疗过程中的健康指导

中国人总是相信食疗的神奇功效,在医学实践中,饮食的控制和体育锻炼也被越来越多的证实对疾病的控制中有重要的作用。患者的饮食指导要见缝插针地,时时刻刻出现在他们的生活中,盐、油,禁烟、禁酒。同时要强调体育锻炼的重要性,用量化的标准比用模糊性的语言要好,比如每天要走多少步,每天锻炼身体至少保持多少分钟。同时要保持愉悦的心情,我在临床上发现患者最感兴趣的就是一些创造奇迹的故事,我就会有意的把相关病例收集起来,告诉患者,心情愉悦对疾病的治疗有时候会起到推波助澜,甚至是主要作用。“战略上藐视,战术上重视”心理不要当回事,行动上要特别当回事。

贯穿始终的心理疏导

对于久治不愈的患者,常常会突然放弃治疗,对治疗失望、抵触。这个时候医生的介入显得尤为重要,患者这个时候对疾病的治疗非常失望,很抗拒,常常会有“怎么治就这样了,那我就不治了”的心态,医生要及早发现这样的心理问题,疏解负面情绪。尽最大可能缓解患者的情绪,这个时候的大道理往往没有用,反而是定一个阶段性的小目标更让患者好接受。比如把第一次治疗和现在的治疗对比来看,一定要言简意赅地指出现在有哪些改善的地方,取得了哪些进步。让患者看到治疗中真实的“实惠”,才能更好的开展后续的治疗。

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