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生命至上 健康为本


时间过的真快呀!一晃十年过去了,但我仍记忆犹新,十年前五月份的一天,急诊科来了一位五十四岁的男性患者,患有头疼和腹部不适及频发呕吐数天,自认为是饮酒过多及饮食不当而导致的胃部疾病,自己在药房购药,口服效果不明显,上午突发持续性呕吐,呕吐物中含有大量血迹,而且腹部和后背持续性疼痛,医生马上为患者做心电图检查,心电图结果正常,当时急诊科医生怀疑该患者为食道黏膜撕裂症,马上又做胸部X线检查,X光片显示纵膈略增宽,心脏和腹部超声检查发现为胸主动脉夹层动脉瘤,并且已经撕裂到腹主动脉,马上转胸外科准备急诊手术治疗,但患者立刻出现意识丧失,进入深昏迷状态,经急诊科、胸外科和心内科等科室联合抢救无效死亡。生命是渺小的,就像大海中的一粒细沙,生命又是伟大的,就像高山上的一棵劲松,健康是生命的基础,是人生最宝贵的资产,没有健康的身体,一切都无从谈起。另外一个病例是,初冬的一天晚上,大约十点半左右,我家座机的电话突然响了起来,我马上起床到客厅接电话,是我们医院眼科值班的郝大夫打过来的,听语气她很着急,说:“周主任,我们科室门诊下午收入院一位42岁女性白内障患者,入住406病房,已经作了眼科相关检查,符合手术指征,还作了三大常规和心电图及心脏超声等检查,都没有问题,其余的生化检查,有待明天上午空腹抽血检查,但是刚刚患者家属突然来到办公室说,患者自诉头疼,心慌,四肢麻木,全身无力,想翻个身都需要家属的帮助,我和护士马上赶到病房,患者说话语气很低沉,我给患者听诊肺部没有问题,心率较快,102/分,偶闻早搏,血压是90/60mmHg,但患者表情很痛苦,而且又出现了手足抽搐现象,我想请您到医院来一趟,做个会诊。”我说:“可以!你现在立刻给患者上心电监护和氧气吸入,我马上到!”随即我打车赶到医院,直接赶到406病房,患者当时的状态是全身瘫软,四肢肌张力降低,膝腱反射消失,呼吸急促,我查看心电监护,显示:窦性心动过速,房性早搏,ST段压低,T波倒置,Q-T间期延长,我马上下令,急查心肌酶和血钾、血糖,护士马上抽血急送化验,当时陪伴患者的是一位年轻的小伙子,后来得知他是患者的外甥,他目睹了当天晚上发生的一切,当我和郝大夫把这个小伙子叫到医生办公室和他交代患者的病情时,他冲我们大发雷霆:我小姨下午入院时还是自己走进病房的,怎么说不行马上就不行了呢?他马上给患者的爱人和他的妈妈打电话告知一切,大约十几分钟后,病房来了十几位家属,有吵的,有闹的,有沉默不语的,半个小时后化验结果出来了,报告显示,心肌酶和随机血糖数值都正常,血钾为2.6mmol/L,随即根据患者的临床表现和血清钾低于3.5mmol/L及心电图结果为依据,我初步诊断患者为:低钾性麻痹,马上给患者用0.9氯化钠500ml+10%氯化钾10ml,以40/分的速度静脉点滴,十几位患者家属围在病床旁,我把患者的爱人叫到医生办公室,询问患者的既往病史,他说:他的爱人过去身体很好,没有高血压和糖尿病及心脏病史,就是经常会出现头晕,全身无力,当出现这些症状时,她会吃上几个香蕉,大约一个小时左右就会好转,这种情况已经好几年了,也没查出是什么问题,但像今天这种情况还是第一次,我又把患者的姐姐叫到办公室,询问她的身体状况和她家族人员的既往病史,她说,她很健康,她的妈妈是在几年前一个秋天的清晨,清扫院子时,就是突然倒在院子里,等家里人起床发现后,妈妈手里还握着扫把,已经没有了生命体征,后来村里的医生判断可能是突发心梗,此时我的心里大概有了一个初步的判断,但毕竟患者是在当天下午没有任何征兆的情况下,自己走入病房的,半夜突发病症,我们所有的医生和护士一夜都没有休息,不但随时观看患者的心电监护仪,而且多次立足在病床旁观察患者的病情变化,患者自输液后,病情一直比较稳定。


到第二天上午,共为患者输液1000ml,补钾2克,并为患者抽血复查血钾,作甲功五项和糖耐量及糖化血红蛋白等多项检查,八点交接班会后,我们又组织院内的各科主任会诊,最后根据患者的临床表现和发病过程及所有的检查结果,会诊后的诊断为:低钾性周期性麻痹,周期性麻痹是与钾离子代谢有关的疾病,在否认了其患有甲亢和糖尿病的情况下,患者在精神紧张或过度劳累后,常表现为肌无力及发作性软瘫,严重时可出现呼吸肌麻痹而导致呼吸困难,有四肢麻木感和乏力及自主活动消失,低钾可使心肌应激性减低并出现各种心律失常,将影响心脏血管和中枢神经系统,此病常在清晨或半夜发作,会在数天内持续瘫痪状态,随后逐渐减轻,但可出现不定期的再次复发,故称为周期性麻痹,低血钾的主要危害是造成肌肉神经系统和心血管系统发生功能障碍,家族遗传基因是导致疾病发生的主要因素。


到了下午2点,患者终于在家属的搀扶下可以下地迈步了,家属们都高兴极了,向我们参与抢救的医护人员表示感谢!虽然我们这么多的医生和护士,一夜都没有睡觉,亲历了患者的疾病发作和抢救及患者的康复过程,但是我们都觉得值!这就是患者和家属的信任,也是我们医护工作者的酸甜苦辣。


     医生的职业就是面对每个人最为珍贵的健康,是面对属于每个人只有一次的生命,责任之重,不言而喻,当每天下班离开医院时,回味一天的工作,无论是挽救了危重患者的生命,还是患者康复后出院,那种成就感是一种无法比拟的快乐!


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